Manejo de una dehiscencia quirúrgica en extremidad inferior amputada. ¿Cómo evitar los efectos adversos? / Management of a surgical deshiscence in lower extremity amputed. How to avoid adverse effects?

En la actualidad, la amputación es el tratamiento de elección en pacientes que cursan con una isquemia crítica de los miembros inferiores y se valora como inviable la revascularización. En este caso clínico, mediante la evidencia científica se ha elegido un tratamiento que ha conseguido el manejo coste-consecuente de la lesión, tratando los efectos adversos que han aparecido durante el proceso: la dehiscencia en sí y su causa, el edema. Todo ello, utilizando técnicas de educación para la salud y un buen abordaje de la evolución de la herida. Con la curación como finalidad, se han utilizado vendas de tracción corta en combinación con los Dispositivos de un solo Uso de Terapia de Presión Negativa (DSUTPN), lo cual permitió el correcto abordaje de las complicaciones secundarias al linfedema. Por todo lo expuesto, el objetivo principal de este caso clínico ha sido el cierre de la dehiscencia, planteando como objetivos secundarios la resolución del linfedema del muñón y el mantenimiento del muñón en condiciones óptimas para la adaptación de una prótesis ortopédica que mejore, de esta manera, la calidad de vida del paciente

Currently, amputation is the treatment of choice in patients with critical ischemia of the lower limbs and revascularization is considered as unfeasible. In this clinical case, by means of scientific evidence a treatment has been chosen that has achieved the cost-consistent management of the lesion. We have treated the adverse effects that have appeared during the process: dehiscence itself and its cause, edema. Also we have used health education techniques and a good approach to the evolution of the wound. With the cure as a purpose, short traction bandages have been used in combination with the Single-Use Negative Pressure Therapy Devices (DSUTPN), which allowed the correct approach to complications secondary to lymphedema. In conclusion, the main objective of this clinical case has been the closure of the dehiscence, proposing as secondary objectives the resolution of the lymphedema of the stump and the maintenance of the stump in optimal conditions for the adaptation of an orthopedic prosthesis thus improving the quality of life of the patient

Herida avulsiva: efectividad de la terapia de presión negativa en una mordedura de perro / Degloving injury: dog bite with exposed tendon. effectiveness of negative-pressure wound therapy

Presentamos el caso de una mujer de 84 años que sufrió una mordedura de perro en el brazo, produciéndose, en consecuencia, una herida avulsiva en el tercio proximal de antebrazo, con la particularidad de dejar el tendón expuesto. En el caso que presentamos proponemos un tratamiento de utilización del colgajo como apósito viable junto al abordaje de la biopelícula, medidas protectoras del tendón y un tratamiento antibiótico. Por otra parte, la aparición de hipergranulación en el lecho de la herida fue un evento adverso que se consiguió resolver favorablemente sin llegar a comprometer la viabilidad del tendón expuesto. La utilización de terapia de presión negativa sobre la lesión logró un avance importante de la epitelización. En definitiva, la actuación de los profesionales en la consulta de enfermería fue crucial a la hora de facilitar la adhesión al tratamiento, manteniendo así la calidad de vida de la paciente

We present the case of an 84-year-old woman who suffered a dog bite on her arm; producing, consequently, an avulsive wound in the proximal third of the forearm, with the peculiarity of leaving the tendon exposed. In the case we present, we propose a treatment for the use of the flap as a viable dressing that, together with the biofilm approach, protects the tendon and an antibiotic treatment. On the other hand, the appearance of hypergranulation in the wound bed was an adverse event that was resolved favorably without compromising the viability of the exposed tendon. The use of Negative Pressure Therapy on the lesion achieved an important advance of the epithelization. In short, the performance of professionals in nursing consultation was crucial in facilitating adherence to treatment, thus maintaining the quality of life of the patient